CA II Communityحقيبة الأسرة والرعاية · v1.0 · 10 سبتمبر 2026
قائمة زيارة المتابعة
منذ آخر زيارة — ما تلاحظونه في المنزل فقط. لا تربطوا أي عرض بمستوى HCO3 أو K بشكل قطعي.
| العنصر | تحسّن | لم يتغير | أسوأ | غير متأكد |
|---|---|---|---|---|
| النشاط | ||||
| خمول | ||||
| نشاط زائد غير معتاد | ||||
| إرهاق | ||||
| الشهية | ||||
| كمية الطعام | ||||
| غثيان | ||||
| إمساك | ||||
| إسهال | ||||
| قيء | ||||
| ألم بطن | ||||
| كمية البول | ||||
| تكرار البول | ||||
| لون البول | ||||
| رائحة البول | ||||
| ألم/حرقة مع التبول | ||||
| تبول ليلي | ||||
| تغير المظهر / سواد حول العينين | ||||
| ألم محدد | ||||
| المزاج | ||||
| الحالة النفسية | ||||
| تقبّل الدواء | ||||
| جرعات فائتة/متأخرة | ||||
| بصق الدواء | ||||
| سلوك المدرسة/الاجتماعي | ||||
| البصر | ||||
| السمع |
ترتيب يوم الزيارة (تقريبي)
1 تسجيل2 وزن/طول3 العيادة4 غازات/تحاليل5 العودة للعيادة6 تقييم النتائج7 تقييم الجرعة8 مراجعة الأعراض9 نصيحة دواء/تغذية إن لزم10 الموعد التالي
سجل تحاليل اليوم
| الزيارة السابقة | اليوم | قرار الطبيب | |
|---|---|---|---|
| pH | |||
| HCO3 | |||
| K | |||
| Na |
قرار الجرعة:
بدون تغييرزيادةنقصانتغيير الشكل الصيدلي
البوتاسيوم:
لا تغييرنصيحة غذائيةدواء وصفه الطبيب
قبل مغادرة العيادة
كُتبت الجرعة الجديدةجُددت الوصفةحُجز الموعد التاليعُرف تاريخ التحليل التاليرُوجعت متابعة الكلىرُوجعت متابعة التصويرأُجيب عن سؤال مهم
ملخص بعد الزيارة
تعليمي وتنظيمي فقط. لا يشخص ولا يحدد جرعات ولا يستبدل الطبيب. ما تلاحظونه في المنزل غير ما هو مكتوب في التقرير وغير ما يقرره الطبيب.